A Seguros Unimed recentemente obteve uma grande vitória na luta contra fraudes em seguros de saúde. Uma liminar judicial, agora em mãos, permite que a empresa se recuse a reembolsar um cliente que, supostamente, forjou documentos para beneficiar-se indevidamente.
A juíza Daniela Dejuste de Paula, atuante na 29ª Vara Cível do Foro Central do Tribunal de Justiça de São Paulo (TJ-SP), emitiu essa decisão fundamental.
Desmascarando as Fraudes: Uma Análise Detalhada
O cliente em questão, um estipulante, é acusado de utilizar uma Carta de Permanência falsificada com o intuito de contratar o seguro saúde, tirando vantagem das lacunas no contrato anterior.
Essa atitude levou a mais de 92 solicitações de reembolso, que a Seguros Unimed prontamente negou, identificando-as como fraudes potenciais. Entre as despesas reivindicadas, algumas se referiam a procedimentos em clínicas de cirurgia plástica e estética, que não guardavam relação com doenças graves.
Proteção Contra Futuras Fraudes
A decisão judicial agora dá à Seguros Unimed a autoridade para recusar não apenas os reembolsos pendentes, mas também quaisquer outros que venham a ser solicitados sob esse contrato específico.
A ação baseou-se fortemente na suspeita de fraude por parte do estipulante, destacando a seriedade com que a Seguros Unimed aborda essas questões.
Conclusão
A Seguros Unimed está firmemente comprometida em combater fraudes e proteger os interesses de seus clientes legítimos.
Fonte: Jornal Jurid
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